رباط صلیبی قدامی چیست؟

زانو یک مفصل لولایی است که چهار رباط به حفظ انسجام آن کمک می کنند. این رباط ها ساختاری هستند که استخوان های زانو را در کنار همدیگر نگه می دارند و حرکت مفصل را کنترل می کنند. رباط های صلیبی قدامی و یا ACL و رباط صلیبی خلفی PCL دو رباط در داخل زانو هستند که از روی یکدیگر رد می شوند.  هر دو رباط از یک طرف به انتهای استخوان ران (فمور) و از طرف دیگر به بالای استخوان ساق پا (درشت نی) متصل می شوند. در حالت فعالیت عموما کنترل میزان لغزش های رو به جلوی استخوان ساق پا نسبت به استخوان ساق ران بر عهده ACL است. به عبارت دیگر رباط صلیبی قدامی اساساً از حرکت بیش از حد رو به جلو این استخوان جلوگیری می‌کند. حرکت بیش از حد ممکن است به سایر ساختارهای زانو آسیب برساند که در دراز مدت مشکلاتی را در عملکرد زانو به وجود می آورد.

کشیدگی و پارگی رباط صلیبی

ACL چگونه آسیب می بیند؟

کشیدگی و پارگی رباط صلیبی و یا ACL دلایل مختلفی دارد. در صورتی که در هنگام دویدن و یا پریدن حرکت های ناگهانی و یا چرخش های شدید و سریع انجام دهید ممکن است رباط صلیبی قدامی دچار کشیدگی و یا پارگی شود. در صورتی که آسیب به رباط صلیبی قدامی همراه با کشیدگی شدید باشد، احتمال پارگی نیز بالا خواهد. این پارگی ممکن است جزئی و یا ممکن است رباط به طور کامل پاره شده باشد.

انواع پارگی و یا آسیب دیدگی ACL

کشیدگی و پارگی رباط صلیبی (ACL) را معمولاً به درجه های 1، 2 یا 3 طبقه بندی می کنند.

درجه 1: صدمات درجه 1 شامل ACL هایی با آسیب های خفیف هستند. به عنوان مثال، ACL دچار کشیدگی خفیف می شود اما همچنان ثبات کافی را برای مفصل زانو فراهم می کند.

درجه 2: آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) درجه 2 نادر است و این حالت رباط صلیبی قدامی کشیده و تا حدی پاره می شود.

درجه 3: آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) درجه 3 زمانی اتفاق می‌افتد که این رباط به طور کامل از وسط پاره شده و دیگر هیچ ثباتی را برای مفصل زانو ایجاد ‌کند.

علائم آسیب یا پارگی ACL چیست؟

·        شنیدن صدای از جا درآمدن زانو در زمان آسیب دیدگی

·        تورم زانو

·        ناتوانی در تحمل وزن روی پا (اگرچه برخی از آنها درد کمی دارند یا اصلاً درد ندارند)

·        بی ثباتی زانو

·        احساس دشواری در راه رفتن

·        کاهش میزان دامنه حرکتی

تشخیص

متخصص برای تشخیص دقیق میزان کشیدگی و پارگی رباط صلیبی (ACL) باید بداند که زانو دقیقا چطور آسیب دیده است. پس از بررسی هر دو زانو از روش های تشخیصی زیر برای تشخیص دقیق و صحیح آسیب دیدگی زانو استفاده می کند:

·        رادیوگرافی برای تشخیص افتراقی شکستگی استخوان

·        ام آر آی و سونوگرافی برای مشاهده بافت نرم و استخوان

·        آرتروسکوپی برای مشاهده نوع آسیب دیدگی و ترمیم و اصلاح آن

ضربه مستقیم به زانو

انواع درمان های آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL)

درمان غیرجراحی بیشتر برای آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) درجه یک تجویز می شود. درمان غیرجراحی شامل بی حرکت نگه داشتن و یا استفاده از بریس، انجام طب فیزیکی، برگشت تدریجی به انجام ورزش ها و فعالیت معمول است.

سایر درمان های غیرجراحی

·        درمان دارویی با داروهای ضدالتهابی

·        طب فیزیکی با فیزیوتراپی و آموزش تمرین ها و ورزش های خاص

·        زانبود برای حفظ پایداری زانو

روش جراحی

جراحی در آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) زمانی تجویز می شود که زانو در راه رفتن خالی کند. روش جراحی نیز به نوع و شدت آسیدگی رباط همچنین باز و بسته بودن صفحات رشد وابسته است.

مراجعه به متخصص

درصورت آسیب و یا پارگی رباط صلیبی قدامی و همچنین سایر آسیب های استخوانی، تاندون، رباط و یا مفاصل به دکتر نیما قمشی بهترین متخصص ارتوپدی در تهران مراجعه نمایید.

سوالات متداول

1. آیا برای کشیدگی و پارگی رباط صلیبی (ACL) حتما باید جراحی انجام دهم؟ تصمیم گیری برای انجام جراحی آسیب یا پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) به عواملی مانند سن، درجه ناپایداری زانو، میزان آسیب دیدگی، میزان فعالیت بستگی دارد.

2. چه فعالیت هایی موجب کشیدگی و پارگی رباط صلیبی قدامی می شوند؟

·        کشیدگی بیش از حد زانو

·        انجام ورزش ها و یا فعالیت های سنگین

·        وارد شدن ضربه های مستقیم و شدید به زانو

·        پیچ خوردن زانو

·        پرش از ارتفاع و فرود با زانو

·        استفاده از کفش های غیراستاندارد و نامناسب